Tengo 27 años y muchas dudas que quisiera despejar. Hace dos años, mi esposo y yo decidimos iniciar la planificación familiar.
Acudimos a mi ginecobstetra de confianza para verificar que todo estuviera bien con mi útero. Durante los estudios, el ultrasonido pélvico mostró una malformación llamada útero subsepto parcial.
La doctora me explicó que existían posibilidades de lograr un embarazo. Sin embargo, nos pidió prudencia antes de compartir la noticia con nuestros familiares.
Debíamos esperar para saber dónde se implantaba el óvulo fecundado, ya que el septum —un tabique interno de tejido que puede dividir parcial o completamente la cavidad del útero— no tiene riego sanguíneo. Por esta razón, aumentaba el riesgo de que el embarazo no prosperara.
También nos comentó los problemas que podían presentarse durante la gestación. Incluso sugirió intentar un embarazo antes de considerar otros tratamientos para lograr ser padres.
Aunque salí preocupada de la consulta, todavía conservaba la esperanza de lograrlo.
Pocos meses después quedé embarazada. Con toda la ilusión del mundo recordé las indicaciones médicas y cambié por completo mis rutinas para cuidar a mi bebé.
Lamentablemente, el embarazo solo duró 6 semanas y 6 días.
Cabe mencionar que me mudé de país y actualmente vivo en Estados Unidos. Mi obstetra me explicó que esta pérdida no fue mi culpa, sino que formaba parte de los riesgos asociados al diagnóstico que había recibido con anterioridad.
Después, la doctora me envió a un especialista en endocrinología reproductiva. A través de nuevos estudios y un ultrasonido más completo, el médico observó que mi útero era normal.
En realidad, encontró una alteración muy pequeña en el músculo uterino, tan milimétrica que no representaba un motivo de preocupación. Esa noticia me llenó de alegría.
Sin embargo, hemos seguido intentando lograr un embarazo. Aunque tomamos vitaminas prenatales, hacemos ejercicio y comemos sano, todavía no conseguimos nuestro objetivo.
Tengo varias preguntas:
¿Debería tomar alguna vitamina adicional? ¿Qué opinan los médicos sobre consumir CoQ10 para preparar el cuerpo? ¿Qué clase de alimentación debo seguir? ¿Existe un régimen alimenticio específico para concebir mellizos? ¿Hay algún tipo de ejercicio o una duración del mismo que se deba evitar? ¿Puede influir pensar demasiado en si este mes será el definitivo? ¿Se recomienda algún tipo de vacaciones o relajación previa? Finalmente, ¿qué consejos me podría dar para preparar mi cuerpo con el fin de lograr un embarazo y, si es posible, de mellizos?
Matilde,
Lawrence, Kansas
RESPUESTA
Hola, Matilde. Gracias por tu mensaje. Voy a darte una respuesta clara, completa y basada en la evidencia médica actual sobre tu caso de útero subsepto parcial. Mi objetivo es orientarte de la mejor manera posible y ayudarte a comprender tus opciones con tranquilidad.
¿Qué es el útero subsepto parcial?
El útero subsepto parcial, según las guías de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), es una variación congénita en la forma del útero. En algunos casos puede asociarse con dificultad para lograr un embarazo o con un mayor riesgo de aborto espontáneo.
Sin embargo, hay algo que debes saber: este diagnóstico no significa infertilidad definitiva. Muchas mujeres con esta condición logran embarazos espontáneos y tienen bebés sanos cuando reciben un diagnóstico adecuado y el manejo correcto.
Estudios recomendados
En algunos casos especiales, como en pacientes con antecedentes de pérdidas de embarazo, la ASRM sugiere realizar un estudio más completo de la fertilidad.
Dentro de este análisis puede considerarse el cariotipo, un examen de sangre que analiza los cromosomas para descartar alteraciones genéticas como parte del estudio integral del aborto recurrente.
Esto no significa que el útero subsepto parcial produzca una alteración genética; el objetivo es descartar otras posibles causas asociadas.
Tratamiento del septum uterino
Si el tabique del útero es significativo y produce problemas para tener hijos, los estudios indican que puede considerarse una cirugía con histeroscopia.
Este procedimiento es mínimamente invasivo, permite corregir el septo y ha demostrado mejorar las tasas de embarazo, además de disminuir el riesgo de aborto en pacientes seleccionadas.
¿Cuánto tiempo puede tomar lograr un embarazo?
También es importante aclarar otro punto: la literatura médica actual, incluida la ASRM y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), no establece un tiempo fijo para lograr un embarazo, como seis meses.
Cada caso debe evaluarse de forma individual según la edad, el tiempo de búsqueda y la historia clínica. Algunas mujeres logran un embarazo pocos meses después de optimizar su salud reproductiva; otras pueden necesitar más tiempo o requerir tratamientos adicionales.
Si luego de una evaluación completa o del procedimiento indicado no se consigue un embarazo espontáneo, la fertilización in vitro puede ser una alternativa.
Sin embargo, no es un paso automático ni depende de un plazo rígido. La decisión se basa en la evolución individual de cada paciente.
Vitaminas
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda el uso de ácido fólico antes del embarazo en todas las mujeres, ya que reduce el riesgo de defectos del tubo neural.
La vitamina D no se recomienda de forma rutinaria; solo está indicada cuando existe deficiencia o riesgo de presentarla, ya que no ha demostrado mejorar la fertilidad en mujeres con niveles normales.
Coenzima Q10 (CoQ10)
Según la ASRM, algunos estudios indican posibles beneficios sobre la calidad ovocitaria —la capacidad del óvulo para ser fecundado, formar un embrión viable y dar lugar a un embarazo exitoso—.
Sin embargo, la evidencia disponible aún no es suficiente para recomendar su uso de forma rutinaria. Tampoco se ha demostrado un aumento consistente en las tasas de nacidos vivos.
Alimentación
La alimentación debe adaptarse al estado metabólico de cada mujer. El ACOG recomienda mantener un peso saludable mediante una dieta equilibrada que incluya frutas, vegetales de diferentes colores, proteínas de buena calidad y grasas saludables, junto con actividad física regular.
Hasta el momento, no existe evidencia de que una dieta baja en carbohidratos sea superior para lograr un embarazo.
Ejercicio
El ejercicio moderado es beneficioso para la salud reproductiva. No obstante, el ACOG indica que el entrenamiento excesivo o de alta intensidad puede alterar la ovulación en algunos casos, sobre todo cuando hay bajo peso o un déficit energético.
Estrés
El estrés intenso o crónico puede influir en la función reproductiva. Sin embargo, las preocupaciones cotidianas o la ansiedad por lograr un embarazo no se consideran una causa directa de infertilidad, según la ASRM y el ACOG.
Embarazo de mellizos
No existe ningún alimento, vitamina o método natural que aumente de forma segura la probabilidad de un embarazo gemelar.
Además, las gestaciones múltiples se asocian con mayores riesgos para la madre y los bebés, por lo que no se recomienda intentar inducirlas.
Tiempo para volver a intentar el embarazo
No existe una regla universal que obligue a esperar tres meses. El ACOG señala que la ovulación puede presentarse incluso dos semanas después de una pérdida temprana.
Por eso, el momento correcto para intentarlo de nuevo debe definirse según la recuperación física y emocional de cada mujer.
Quiero que te quedes con una idea muy importante: el útero subsepto parcial no define tu futuro como madre.
Este diagnóstico solo significa que es preciso estudiar bien tu caso, confirmarlo si es necesario y acompañarte con un plan adecuado.
La mayoría de las mujeres con esta condición, cuando reciben atención especializada y el manejo correcto, logran embarazos exitosos.
Estás dando un paso muy valiente al informarte y buscar respuestas. Con un diagnóstico claro y un buen acompañamiento, tienes posibilidades reales y alentadoras de lograr un embarazo saludable.
Dr. Iván Valencia
Médico ginecólogo, Subespecialista en reproducción humana
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