Me duelen a diario los dedos de los pies en la unión de las falanges y metatarsianos. Pasa cuando camino, pero en especial en las noches al acostarme a dormir. Adicionalmente, en el dedo gordo del pie derecho, que tiene una rayita oscura vertical en medio de ella, me da un hincón. Me recomendaron sacarme la uña porque está cambiando su forma, pero no lo he decidido aún. Me interesa más saber por qué me duelen los costados de las rodillas y encima de ellas. He notado que unas venitas se rompen; por eso no me arrodillo. Cada día el dolor va en aumento, no me deja dormir bien y siento una pesadez al caminar. Tengo 62 años y vivo en un clima que varía, por tener las cuatro estaciones: desde mucho calor hasta viento, frío intenso y nieve. Cuando despierto en las mañanas tengo que estirarme en la cama para que mis brazos y piernas se relajen, ya que estoy entumecida y adolorida. Me diagnosticaron hace dos meses prediabetes y colesterol LDL, un poco elevado. Y para bajarlo me recetaron unas pastillas con estatina. No sé si mi problema es de tipo circulatorio o de reumatismo. Por favor, necesito que me digan qué está pasando en mi cuerpo. Si mis dolores al acostarme y despertarme tienen que ver con la hipertensión, el clima, la prediabetes, o algo más. Dígame qué tengo y cómo eliminar mis molestias.
Mylove,
Lawrence, Kansas-EE.UU.
RESPUESTA: Estimada lectora. Usted nos indica que tiene los siguientes síntomas: Metatarsalgia al caminar y al acostarse, dolor en rodillas y en el dedo gordo del pie derecho. Los dolores no la dejan dormir bien y se han incrementado. Amanece entumecida y adolorida. Tiene 62 años, prediabetes y hace 2 meses toma estatinas.
A su edad la causa más frecuente de este tipo de dolor es la Osteoartritis, enfermedad que a más de la edad se incrementa con la menopausia, el sobrepeso y la sobrecarga articular. No nos dice si tiene deformidad en la parte anterior de los pies, eso incrementa el dolor en esa área y típicamente se presenta al caminar al igual que el dolor en rodillas.
El dolor en Osteoartritis aumenta con la actividad y el paciente amanece algo rígido, pero esa rigidez tiene una duración no superior a los 30 minutos. Otra posibilidad de dolor osteomuscular es el uso de estatinas. La diabetes mal controlada, en un paciente con sobrepeso también puede provocar dolor osteomuscular y tendinoso.
Hay otros tipos de enfermedades articulares más serias que se acompañan de dolor nocturno intenso, a tal punto que el paciente no puede dormir o el dolor lo despierta y al amanecer la rigidez articular llega a durar entre 2-4 horas, mejorando lentamente a medida que se mueve. Si esto último llega a ser el caso debe consultar a su médico de cabecera para investigar algún tipo de artritis inflamatoria.
Hasta tanto le recomiendo:
1. Control de peso, preferible bajar.
2. Uso de zapatos muy confortables o bien plantillas para el metatarso.
3. Evitar sobrecarga articular: menos trajín y evitar cargar objetos pesados.
4. Control adecuado de enfermedades metabólicas como prediabetes o colesterol elevado.
5. Es posible que el clima frío o las variaciones de presión atmosférica agraven sus síntomas.
6. Si sus molestias persisten o se agravan, debe acudir a su médico de cabecera para una evaluación más exhaustiva.
Dr. Mario J. Moreno Álvarez
Reumatólogo
