Tengo un amigo de 40 años que sufre de dolor en los dedos de los pies. Él me cuenta que cuando se acuesta en la cama para dormir o ha estado muchas horas sentado o parado, le da un hincón en la punta del dedo gordo del pie derecho, que se refleja en la zona de la ingle como una especie de corriente. Incluso otras veces siente la molestia en los huesos de la base de los dedos. Él los estira o los encoge, como ejercitándolos, y se alivian un poquito. No obstante, el dolor cada día va en aumento, da la impresión de que los dedos están empezando a deformarse. También se le hinchan los pies cuando permanece sentado por más de tres o cuatro horas. Además, al ponerse de pie camina como anciano, por la molestia, hasta que se estabiliza.
Quiero saber ¿por qué duelen los dedos de los pies al estar sentado, parado o acostado?
Carlos, Guayaquil
RESPUESTA: Esta es una pregunta muy frecuente de los pacientes cuando acuden a la consulta ante el miedo de tener algún problema circulatorio.
Es poco probable que un paciente joven lo tenga y más raro aún que se manifieste con sensaciones de hincones, corriente, frío en alguna zona del pie, pierna o muslo.
Por eso es importante realizar la historia clínica del afectado para determinar si es diabético, hipertenso o si sufrió alguna caída. Incluso si tuvo un accidente de tránsito, cirugías, aumento de peso o hizo ejercicios de alto impacto, entre otros. Estos datos sirven de guía para el diagnóstico.
En este caso muy particular, en paciente joven, tener estas sensaciones en pies y piernas, al estar mucho tiempo sentado, de pie o incluso acostado, nos va descartando que es un problema de origen circulatorio.
No así el edema o hinchazón de los tobillos, que se produce por retención de líquidos o sobrecarga venosa en los tobillos, por efectos de la gravedad, al estar mucho tiempo sentado; o porque el paciente tiene insuficiencia venosa. En este último caso habría que revisarlo presencialmente.
Su amigo podría tener algún tipo de fascitis plantar, porque menciona que se le dificulta el inicio de la caminata hasta estabilizarse.
Es importante saber que el peso del cuerpo lo soporta mayormente la columna lumbar al estar sentado, de pie o acostado, y si existe alguna lesión a este nivel los dolores se manifiestan en las piernas o pies con sensaciones extrañas: frío, corriente, hincones, hormigueos o adormecimiento; y no necesariamente debe doler la región lumbar
Recomendaciones:
1. Su amigo debe acudir a un especialista en Traumatología y Ortopedia, para revisión por probable fascitis plantar y/o lesión en columna lumbar. Él determinará qué estudios o pruebas debe realizarse para llegar al diagnóstico.
2. No levantar, ni mover objetos pesados de forma inadecuada. Porque podríamos estar agravando algún problema en la columna lumbar y aumentar las molestias en las piernas.
3. Por el momento debe suspender todo tipo de actividad física (correr, gimnasio…). Hasta no saber la opinión del especialista con respecto a si existe alguna lesión lumbar, cadera, rodilla o tobillos, que estén ocasionando el dolor o molestia.
4. Mantener el peso ideal (dependiendo del índice de masa corporal). El sobrepeso causa daño de las articulaciones y consecuentemente dolor de estas.
5. Usar una silla ergonómica durante el trabajo. Para evitar lesiones posturales, dolores u hormigueos en los pies o piernas que generalmente los relacionan con problemas circulatorios y no es así.
Dr. José Roberto Jiménez Correa, Angiólogo y Cirujano Vascular.
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